ВСС объяснил, какие заболевания не входят в программу лечения по ОМС

Некоторые социально значимые заболевания в России лечатся вне системы обязательного медицинского страхования. Об этом сообщил глава Всероссийского союза страховщиков Евгений Уфимцев, пояснив, что такие болезни, как инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, СПИД, а также туберкулез, не входят в перечень медицинской помощи, оплачиваемой через ОМС.

❞

«В программу ОМС на сегодняшний день не входит лечение заболеваний, которые передаются половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулез, расстройства поведения и ряд других», — Евгений Уфимцев.

По его словам, перечень заболеваний и медицинских состояний, по которым граждане могут получить бесплатную помощь через систему обязательного медицинского страхования, определяется государством. Этот список ежегодно обновляется и утверждается в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Система ОМС является основой финансирования медицины для большинства граждан России. Она покрывает базовый набор медицинских услуг: приемы врачей, госпитализацию, экстренную помощь, операции и лечение распространенных заболеваний. Однако принцип работы системы предполагает финансирование минимально необходимого объема медицинской помощи.

❞

«Важно понимать, что система ОМС – это социальный гарант минимально необходимого объема медицинской помощи. Она построена на принципах солидарности и приоритета жизненно важной помощи», — Евгений Уфимцев.

Это означает, что часть медицинских услуг или отдельных видов лечения может не финансироваться через страховую модель. В таких случаях лечение оплачивается либо самими пациентами, либо через добровольное медицинское страхование (ДМС).

При этом отсутствие финансирования через ОМС не означает, что пациенты остаются без медицинской помощи. Лечение ряда социально опасных заболеваний, включая туберкулез и ВИЧ-инфекцию, осуществляется в рамках государственной системы здравоохранения за счет средств федерального и региональных бюджетов. Для этих целей существуют специализированные медицинские программы, диспансеры и центры профилактики.

Эксперты отмечают, что такой подход связан с особенностями финансирования здравоохранения. ОМС формируется из страховых взносов работодателей и граждан, тогда как борьба с социально значимыми инфекциями часто требует отдельного государственного финансирования и долгосрочных программ.

В последние годы тема финансирования медицины регулярно обсуждается на уровне государства и профессионального сообщества. Рост стоимости медицинских технологий и лекарств заставляет власти пересматривать структуру расходов и искать баланс между страховой моделью и прямым бюджетным финансированием медицины.

Читайте новости в наших группах: