С 2027 года в России изменится порядок подготовки пациентов к переливанию донорской крови
С 1 января 2027 года в России начнет действовать новый порядок медицинского обследования пациентов перед переливанием донорской крови и ее компонентов. Минздрав утвердил его приказом от 17 августа 2026 года № 730н. Документ устанавливает не только последовательность необходимых исследований перед трансфузией, но и правила проверки совместимости крови, проведения биологической пробы, индивидуального подбора компонентов и действий врачей при возникновении осложнений.
Новый порядок заменит действующие правила, утвержденные приказом Минздрава от 20 октября 2020 года № 1134н. Одновременно ведомство определило достаточно длительный срок действия нового документа — до 1 сентября 2032 года.
Главный смысл изменений — сделать процедуру переливания более последовательной и контролируемой. Речь идет о ситуации, когда пациенту требуется донорская кровь, эритроцитсодержащие компоненты, плазма, тромбоциты или другие компоненты. До трансфузии медицинская организация должна не просто определить группу крови пациента, но и выполнить предусмотренный порядком комплекс проверок.
В частности, новый порядок устанавливает подтверждающие исследования после первичного определения группы крови по системе АВО и резус-принадлежности. Предусмотрено также исследование ряда антигенов эритроцитов и скрининг аллоиммунных антител. Для отдельных категорий пациентов требования становятся более детальными. Например, расширенные исследования предусмотрены для детей до 18 лет, женщин фертильного возраста, пациентов, которым предстоят множественные трансфузии, а также людей, у которых ранее выявлялись аллоиммунные антитела или гемолитические реакции, связанные с переливанием крови.
Особое значение имеет порядок действий при обнаружении антител. В этом случае проводится их идентификация, определяется наличие соответствующих антигенов у реципиента, а для переливания подбираются донорские компоненты, не содержащие антигенов, против которых направлены выявленные антитела. При необходимости проводится индивидуальный подбор крови с использованием непрямого антиглобулинового теста.
Отдельно регламентирована работа с образцами крови. Например, образцы пациента при транспортировке в лабораторию должны находиться в специальных контейнерах. При транспортировке продолжительностью до 24 часов предусмотрен контроль температуры не выше +10 градусов. Для короткой транспортировки внутри медицинской организации, занимающей 30 минут или менее, регистрация температуры не требуется.
Изменения касаются и самой процедуры непосредственно перед переливанием. Врач должен повторно контролировать группу крови по системе АВО и резус-принадлежность реципиента и донора, а также выполнить пробу на индивидуальную совместимость. Если при проверке выявляется агглютинация эритроцитов, соответствующая единица донорской крови или компонент не переливается.
Для переливания плазмы, криопреципитата и концентрата тромбоцитов предусмотрен отдельный порядок. При этом проба на индивидуальную совместимость для этих компонентов не проводится. Индивидуальный подбор тромбоцитов требуется в определенных случаях, в том числе после повторных трансфузий без необходимого клинического эффекта либо при выявлении у пациента антител к тромбоцитам.
Еще одна важная часть документа связана с наблюдением за пациентом непосредственно во время переливания. При проведении биологической пробы врач должен следить за состоянием реципиента. Появление гипотензии, озноба, боли в пояснице, чувства жара или стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты является основанием для немедленного прекращения трансфузии. Для пациентов без сознания или находящихся под наркозом предусмотрены другие признаки возможной реакции, среди которых снижение давления, учащение пульса и изменение цвета мочи.
После процедуры контроль не заканчивается. Использованные образцы крови пациента и остаточный объем донорского компонента должны храниться в медицинской организации 48 часов при температуре от +2 до +6 градусов. Это необходимо для возможного выяснения причин реакции или осложнения после трансфузии. При гемолитическом осложнении предусмотрено дополнительное лабораторное исследование, включая поиск и идентификацию антител и определение ряда антигенов эритроцитов.
Таким образом, приказ № 730н фактически выстраивает единую цепочку безопасности вокруг переливания крови: от получения согласия пациента и лабораторной проверки до контроля непосредственно во время процедуры и сохранения образцов после нее. Для пациента это означает, что при необходимости трансфузии значительная часть важных проверок должна проводиться по четко установленным правилам, а возможные осложнения — иметь документированный алгоритм расследования.
Новый порядок начнет применяться с 1 января 2027 года. До этой даты продолжает действовать ранее утвержденный порядок, после чего приказ Минздрава России № 1134н от 20 октября 2020 года будет признан утратившим силу.
У новости пока нет комментариев, станьте первыми кто оставит свой комментарий